Определение длины и окружности конечности. Значение этого исследования для диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 11Следующая ⇒

▷ Похожие статьи

Измерение длины конечности производят сантиметровой лентой, причём измеряют симметричные участки сегментов как больной, так и здоровой конечности.

Значение: изменение длины конечности, чаще укорочение, бывает анатомическим, или абсолютным (при переломах), относительным (при вывихах) и функциональным, или компенсаторным (патологические установки в суставах при контрактурах или анкилозах).

Окружность конечности (больной и здоровой) измеряется сантиметровой лентой в симметричных местах в верней трети, средней трети, нижней трети сегмента.

Плечо:

Верхняя треть – на уровне подмышечной впадины;

Средняя треть – соответственно наибольшей выпуклости брюшка двуглавой мышцы плеча;

Нижняя треть – на уровне локтевого отростка.

Локтевой сустав – на уровне локтевого отростка.

Предплечье:

Верхняя треть – под локтевым отростком;

Нижняя треть – над дистальным дистальным эпифизом лучевой кости.

Кистевой сустав – под дистальным дистальным эпифизом лучевой кости.

Кисть – на уровне головок II – V пястных костей.

Бедро:

Верхняя треть – на уровне промежности;

Средняя треть - в середине его протяжения;

Нижняя треть – на уровне мыщелков бедренной кости.

Коленный сустав – над надколенником.

Голень:

Верхняя треть – на уровне эпифиза большеберцовой кости;

Средняя треть – на месте наибольшей выпуклости икроножной мышцы голени;

Нижняя треть – над лодыжками.

Голеностопный сустав – непосредственно над голеностопным суставом.

Стопа – на уровне верхушки свода или на уровне плюснефаланговых сочленений.

Определение амплитуды движений в суставах конечностей. Значение этого исследования для повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы.

Амплитуду движений в суставах определяют (измеряют) нейтрально – нулевым методом в градусах с помощью специального угломера. Каждый сустав имеется свой, присущий только данному суставу, размах движения в той или иной плоскости – в сагиттальной плоскости сгибание и разгибания, во фронтальной плоскости отведение и приведение т ротационные движения по вертикальной оси.

Проверка подвижности суставов включает в себя активные движения, которые производит сам больной и пассивные, когда движения производит исследующий, причём амплитуда последних может быть больше.

Отсчет амплитуды движения ведется от исходного по­ложения, занимаемого конечностью при свободном верти­кальном положении туловища. Для локтевого и лучезапястного суставов, суставов пальцев, тазобедренного и коленного суставов за исходное положение принимается положение разгибания до 180°. Движения в суставах и позвоночном столбе необходимо производить плавно, без рывков и насилия. Размах ротационных движений измеря­ют специальным инструментом — ротатометром. Измерения амплитуды движений в процессе лечения суставов помога­ют объективно определить объем движений и степень вос­становления функции.

Современные инструментальные методы обследования больных с повреждениями опорно-двигательной системы. Значение этих методов для уточнения диагноза.

Рентгенологическое исследование производится с целью диагностики повреждения или заболевания опорно – двигательной системы, контроля над положением отломков и течением репаративного процесса вследствие перелома кости или оперативного лечения, а также оценки результатов лечения. Ренгенография костей и суставов производится в двух типичных взаимно перпендикулярных проекциях – переднезадней и боковой.

Ангиография – контрастный метод исследования сосудов – обязательна при подозрении на повреждение магистральных сосудов.

Артроскопия – минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения поврежденй внутренней части сустава. Проводится с использованием артроскопа. (показаниям).

В последнее время широкое применение получили томография, ядерно-магнитный резонанс.

Допплероскопия, радиозиотопные исследования (по показаниям).

Переломы костей. Классификация. Диагностика. Методы лечения. Осложнения.

Перелом кости – полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета.

Диагностика

1. Осмотра (кровоизлияние в мягких тканях, отёк мягких тканей, рана, патологическая установка, изменения оси конечности, нарушение взаимного расположения суставных концов, втяжение кожи в области перелома);

2. Ощупывание – пальпация (изменение кожной температуры, местная болезненность, состояние кожных покровов, западание, уплотнение мягких тканей, хруст при движениях в суставах, подвижность костных отломков на протяжении кости, определение боли в области перелома при поколачивании по оси конечности);

3. Выслушивание – аускультация;

4. Выстукивание – перкуссия (редко);

5. Изучение периферического кровообращения (для нарушения кровообращения характерно – бледность кожных покровов, синюшная окраска, изменение кожной температуры, отсутствие или ослабление периферической пульсации на лучевой артерии или артерии тыла стопы, онемение конечности, ограничение движений);

6. Неврологические расстройства конечности (нарушения чувствительности в зоне иннервации периферических нервов, нарушение двигательной функции.);

7. Измерение длины и окружности конечности;

8. Рентгенологические исследование места перелома;

9. Дополнительные методы исследования по показаниям.

Методы лечения:

Осложнения:

Первичные осложнения (возникают в момент травмы):

-смещение костных отломков;

Повреждение сосудов;

-повреждение периферических нервов;

-первичное микробное загрязнение раны при открытых переломах.

Вторичные ранние осложнения (спустя короткое время после получения перелома):

-смещение костных отломков;

-вторично открытый перелом;

-повреждение сосудов;

-повреждение периферических нервов;

-вторичное микробное загрязнение раны при открытых переломах.

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров