Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Проведения дополнительных исследований не требуется
Содержание книги
- Для оценки эффективности антитромботической терапии проводить регулярный контроль показателей крови
- Антитромботические средства пациенке следует принимать
- Эпидуральная гематома располагается между
- При лечении эписиндрома у данной больной следует использовать
- Осмотические диуретики пациентам с опухолью головного мозга назначают
- Ушиб лёгкой степени отличается от сотрясения головного мозга
- Предполагаемым основным диагнозом является отравление кокаином, осложненное
- Патогенетическое лечение включает применение дезинтоксикационной терапии, нпвс, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и мозговое кровообращение, и
- Данной пациентке можно поставить диагноз
- Важную роль в патогенезе алкогольной полинейропатии играет дефицит витамина
- С целью коррекции гипертермии при отравлении кокаином показано назначение
- Увеличение степени стеноза внутренней сонной артерии у пациентки могло быть вызвано отменой приема
- Предполагаемым основным неврологическим диагнозом является
- Мрт головного мозга с внутривенным контрастированием
- Учитывая состояние больной, а также наличие и выраженность перифокального отека по данным мрт, пациентке с целью снижения выраженности перифокального отека должны быть назначены
- Проведение рентгеновской кт головного мозга с целью дополнительного обследования в данном клиническом наблюдении
- Головная боль является основной жалобой пациентки. Она вызвана
- Для купирования отека мозга при опухолях в качестве глюкокортикоида обычно назначают
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Клиническим симптомом, являющимся патогномоничным при миастении, является
- При наблюдении за пациентом с невриномой слухового нерва, которому не проводилась операция или радиохирургическое воздействие, повторять неврологические осмотры и мрт-исследования необходимо
- С учётом типа течения заболевания пациентке следует назначить
- Кт при лёгкой травме головного мозга повторно выполняется
- В качестве гиполипидемической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Проведения дополнительных исследований не требуется
- Для купирования болевого синдрома у пациента может использоваться
- Данному пациенту можно поставить диагноз
- У пациентки выявляются признаки
- Нуждается ли пациент в назначении антиконвульсантов?
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- С целью снижения повышенного внутричерепного давления у пациента с ишемическим инсультом показано применение
- Проводимую базовую антигипертензивную терапию следует считать
- Для профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения дезагрегантную терапию, которую получает пациент, следует
- Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводится в
- В качестве антитромботической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Результаты лабораторных методов обследования
- Помимо поражения нервной системы при боррелиозе чаще всего поражаются сердце и
- Первичная помощь пострадавшему заключается в
- Необходимым условием для эффективного лечения алкогольной полинейропатии является
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- К факторам риска учащения (хронизации) болевых эпизодов головной боли напряжения относят
- Лечение когнитивных нарушений у пациента
- Эхоэнцефалоскопия головного мозга
- В качестве вторичной профилактики пациенту следует назначить
- Проводить гиполипидемическую терапию
- Предполагаемым основным диагнозом является
- Информативность КТ головы при диагностике субарахноидального кровоизлияния находится в прямой зависимости от
- Для оценки эффективности антитромботической терапии проводить регулярный контроль показателей крови
- Показанием для отмены митоксантрона является
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника: грыжи межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5 и L5-S1 3-4 мм.
Результаты обследования
Анамнез и физикальное обследование
У пациента среднего возраста боль в пояснице возникла на фоне эмоционального стресса (развод с женой), малоподвижного образа жизни. Травм, каких-либо серьезных соматических заболеваний у пациента не наблюдалось.
При физикальном обследовании по органам и системам патологии не выявлено. Также в неврологическом статусе не выявлено изменений.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Печень в размерах не увеличена, контуры ее ровные, четкие, эхогенность паренхимы в норме, эхоструктура однородная, очаги не визуализируются, сосудистый рисунок в норме, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена – 12 мм (N), нижняя полая вена – 16 мм (N), селезеночная вена – 7 мм (N), брюшная аорта – 15 мм (N).
Желчный пузырь обычных размеров, контур ровный, четкий, стенка не утолщена, конкременты не визуализируются. Холедох не расширен.
Поджелудочная железа: в размерах не изменена, контуры ровные, эхогенность паренхимы в норме, эхо-структура однородная, вирсунгов проток не расширен.
Селезенка не увеличена в размерах, эхоструктура однородная.
Заключение: при УЗ-исследовании патологических изменений не выявлено.
Диагноз
Хроническая люмбалгия
Вопросы
Для уточнения причины и патогенетических механизмов болевого синдрома у данного пациента
+ проведения дополнительных исследований не требуется
Обоснование: Прямой связи между выраженностью дегенеративных изменений и тяжестью болевого синдрома не существует. Те или иные признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, в том числе и грыжи межпозвонковых дисков, выявляют практически у всех лиц зрелого и пожилого возраста. Следовательно, обнаружение рентгенологических, КТ- или МРТ- изменений само по себе не может быть основанием для каких-либо заключений об этиологии болевого синдрома.
(А.Б.Данилов. Боль в спине//В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.172-175.).
- необходимо провести МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- необходимо провести МРТ крестцово-подвздошных сочленений
- необходимо провести рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника
Для исключения специфических причин боли у пациента необходимы данные
+ анамнеза и физикального обследования
Обоснование: При диагностике боли в спине в первую очередь необходимо убедиться, что боль не связана с серьезной патологией (перелом позвонка, опухоли, инфекции, заболевания внутренних органов). Анамнез и физикальное обследование позволяют исключить вторичный характер боли в спине. В сомнительных случаях необходимо расширить объем исследования (лабораторные методы, МРТ, КТ, МРТ и др.). Настораживающими признаками являются: отсутствие боли в спине в анамнезе, высокая интенсивность боли, независимость интенсивности боли от положения тела и движений, усиление боли ночью, возраст моложе 20 или старше 55 лет, недавняя травма, наличие факторов риска спинальной инфекции (прием иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекция и др.); онкологические заболевания в анамнезе; лихорадка и необъяснимое снижение массы тела; наличие общей слабости; тазовые нарушения; прогрессирующий неврологический дефицит.
(А.Б.Данилов. Боль в спине//В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.172-175.).
- ультразвукового исследования органов брюшной полости
- биохимического анализа крови
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
|
