Последовательность изготовления культевой штифтовой вкладки прямым способом.
Содержание книги
- Функциональная перегрузка пародонта
- Нарушение функции жевания, речи и эстетических норм
- Конструктивные элементы съемных зубных протезов при частичной потере зубов. Искусственные зубы, их виды. Подбор искусственных зубов. Показания к постановке зубов «на приточке».
- Техника постановки искусственных зубов «на приточке»
- Методы фиксации съемных протезов.
- Выбор опорных зубов для кламмерной фиксации.
- Относительные противопоказания к применению частичного съёмного пластиночного протеза.
- Границы базиса частичного съёмного пластиночного протеза
- Технические приемы, используемые при изготовлении съемных пластиночных протезов. Основные и вспомогательные материалы, применяющиеся при изготовлении съемных зубных протезов.
- Ошибки конструкции частичного съемного пластиночного протеза
- Методика припасовки и наложения съемного протеза при частичном отсутствии зубов. Коррекция базиса протеза.
- Методы перебазировки базиса съемного протеза при частичной потере зубов. Показания к применению. Материалы, применяющиеся для перебазировки протезов. Правила и последовательность проведения.
- Причины поломок пластиночных протезов при частичной потере зубов. Виды и методы проведения починок пластиночных протезов.
- Проблема адаптации к зубным протезам при частичной потере зубов. Фазы адаптации. Степень восстановления тактильной и вкусовой чувствительности. Гигиенические основы содержания протезов.
- Влияние пластиночных протезов на подлежащие ткани и опорные зубы. Аллергический и химико-токсический стоматиты. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- Показания к применению съемных протезов с двухслойным базисом. Клинико-лабораторные этапы изготовления протезом с двухслойным базисом. Эластические базисные материалы.
- Опорно-удерживающие кламмеры
- Клинические особенности конструирования бюгельных протезов с замковой и балочной системой фиксации.
- Фиксация с помощью телескопических систем.
- Ошибки и осложнения при лечении бюгельными протезами.
- Фиксация съемных пластиночных и бюгельных протезов при частичной потере зубов. Виды фиксирующих элементов. Преимущества и недостатки различных фиксирующих систем.
- Клинико-лабораторные этапы изготовления частичных съемных пластиночных протезов .
- Этиология, патогенез, клиника полной потери зубов.
- Анатомо-топографические особенности беззубой В и Н челюстей.
- Особенности клинического обследования больных при полном отсутствии зубов.
- Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении пациентов с полной потерей зубов.
- Морфофункциональные изменения твердых и мягких тканей зубочелюстной системы в результате потери всех зубов.
- Индивидуальные ложки. Методы изготовления индивидуальной ложки. Клинические и технические особенности изготовления индивидуальных ложек
- Функциональные пробы гербста. Границы протезного ложа. Методика припасовки жестких индивидуальных ложек с использованием проб гербста.
- Функциональные оттиски. Классификация. Выбор материала и методика получения оттиска.
- Анатомо-физиологический метод
- Ошибки при определении центрального соотношения беззубых челюстей и методы их устранения.
- Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти. Классификация. Лицевая дуга. Назначение, принцип работы с лицевой дугой.
- Аппараты,воспроизводящие движения нижней челюсти.
- Типы артикуляторов. Принципы конструирования съемных пластиночных протезов в артикуляторе АИЧ-1.
- Существует 5 основных групп таких ошибок.
- Правила припасовки и коррекции съемных протезов.
- Объемное моделирование базисов протезов при полной потере зубов. Зона «мышечного равновесия» и ее значение.
- Влияние съемных протезов на слизистую оболочку протезного ложа
- Клинико-лабораторные этапы протезирования полной потери зубов протезами с металлическим и металлизированным базисом. Показания, противопоказания к применению.
- Мягкие эластичные подкладочные материалы
- Акриловые пластмассы, применяемые в стоматологии, показания к применению. Правила приготовления пластмассового теста. Фазы созревания и режим полимеризации.
- Технологические процессы работы со сплавами металлов.
- Алгоритм снятия оттиска альгинатной массой.
- Последовательность получения двойного оттиска.
- Последовательность изготовления культевой штифтовой вкладки прямым способом.
- Алгоритм снятия металлической штампованной коронки.
- Классификация материалов для фиксации несъемных протезов.
- Клинико-лабораторные этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов
- Методика изготовления иммедиат протезов при частичной потере зубов.
Прямой способ. Подготовленный корень изолируется от слюны ватными тампонами, полость для штифта освобождается от опилок струей воздуха,
стенки увлажняются отжатой влажной турундой. Палочка моделировочного воска «Лавакс» разогревается над пламенем горелки до пластичного состояния,
ей придается конусовидная форма и прижимается к поверхности. корня Полученный отпечаток должен точно отображать культю корня и его устье.
| Заготовленный
| заранее отрезок
| стальной
| ортодонтической
| проволоки
| или
| | кламмер диаметром 1—1,5мм с
| овальным кончиком и насечками по всей
| | поверхности
| вводится
| через
| восковой
| отпечаток
| в
| корневой.
| к
| | Выступающая над корнем часть штифта не должна мешать смыканию зубов.
| | После затвердевания воска
| его
| извлекают
| из
| канала и
| осматривают. Форма
|
| | | | | | | | | | | штифта овальная, конусовидная, трехгранная, толщина штифта должна быть не менее 1,0—1,2мм, а у входа в канал — 2 мм. В многокорневых зубах основной штифт более длинный, чем вспомогательный, их длинные оси должны быть параллельны. Убедившись в точности проделанной работы, приступают к моделировке искусственной культи. Форма и размер ее зависят от выбранного вида искусственной коронки, ее взаимоотношения с корнем(наличие или отсутствие уступа). Над корнем вокруг штифта необходимо сделать запас воска для моделировки искусственной культи. Пока воск теплый и пластичный,
получают отпечаток зубов-антагонистовв положении центральной окклюзии.
Затем лишний воск удаляется и культе зуба придается выбранная.форма
Заканчивая моделировку, необходимо убедиться в точности прилегания
| восковой конструкции к корню, восстановлении требуемой формы, нужной
| | степени разобщения с антагонистами и отсутствии возможной деформации. На
| | зубах с узкими корнями и каналами(боковые резцы
| верхней и резцы нижней
| | челюсти) следует моделировать искусственную
| культю без применения
|
| проволочного штифта, так как слой воска на
| штифте получается
| тонким и
| | плохо отливается из металла.
|
|
| | | | | | | | | | | | |
Последовательность восстановления разрушенной коронки зуба с применением металлического или стекловолоконного штифта.
Методика использования внутриканальных штифтов:
1. После пломбирования корневого канала необходимо сделать перерыв min на одни сутки.
т.к. время отверждения эндогерметика в корневом канале — примерно 24 часа,
2. Канал для введения и фиксации поста (пост-канал) создается по ходу корневого канала зуба при помощи специальных разверток или эндодонтических инструментов типа «Largo». Инструменты для создания пост-канала должны иметь неагрессивный кончик.
- При использовании цилиндрических штифтов: создается пост-канал -> на его стенках нарезается резьба -> канал очищается от дентинных опилок -> в него вводится небольшое количество цемента и закручивается соответствующий штифт;
- При использовании конических штифтов:создается пост-канал конической формы -> очищается от дентинных опилок –> вводится небольшое количество цемента -> конический штифт вводится в канал до упора -> штифт закручивается в канал не более чем на 1/4 оборота. Более глубокое вворачивание штифта приводит к возникновению избыточных напряжений в стенках корня и к продольному перелому.
3. Фиксация внутриканального штифта:
-СИЦ
-композиционный материал
-цинк-фосфатный цемент
-поликарбоксилатный цемент
4. Реставрация коронковой части зуба или моделирование культи под коронку. Для этих целей наиболее приемлемы СИЦ (особенно тройного отверждения — «Vitremer», ЗМ ESPE) и композитные материалы.
Стекловолоконные штифты
Установка включает следующие операции:
1. Подгонка длины стержня — примерка (припасовка) и укорочение его алмазным диском на требуемую длину. Обрезка производится вне ротовой полости.
2. Сушка корневого дентина. Необходимо избежать и пересушивания, при необходимости нужно немного увлажнять зуб водой.
3. Нанесение эмалево-дентинного клея. Адгезив может вводиться в отверстие зуба или наноситься на штифт. Характер и последовательность этой работы зависит от применяемой адгезивной системы. Могут использоваться разные клеевые составы. Хорошо зарекомендовали себя материалы двойного отверждения с автоматическим смешиванием (применяется две насадки, вначале смесительная, затем интраоральная). Установка. Главное здесь – не допустить образования пузырьков воздуха в канале. Избежать этого помогает заостренная форма изделия, а также использование особых насадок для подачи клея в подготовленный канал.
4. Полимеризация адгезива. Способ полимеризации зависит от применяемого материала. Некоторые составы требуют отверждения светом, другие полимеризуется химическим способом.
5. Формирование культи из композита. При планируемом покрытии культи коронкой, тщательная отделка ее поверхности не требуется. Если покрытия не будет, наращенную часть зуба тщательно обрабатывают, шлифуют и полируют.
|
