Диагностика дивертикулов пищевода

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 13Следующая ⇒

Дивертикул Ценкера больших размеров может быть обнаружен при осмотре и пальпации шеи. Он представляет собой выпячивание в области шеи мягкой консистенции, которое уменьшается при надавливании.

С помощью рентгенографии пищевода устанавливается наличие и локализация дивертикула пищевода, определяется ширина его шейки, время задержки бария, наличие патологических процессов (полипов, рака, свища). Важную информацию может дать проведение обзорной рентгенографии и КТ органов грудной клетки: дивертикулы пищевода больших размеров видны на снимках как заполненные жидкостью и воздухом полости, сообщающиеся с пищеводом.

Эзофагоскопия позволяет осмотреть полость дивертикула, обнаружить изъязвления слизистой, установить факт кровотечения, выявить опухоли, выполнить эндоскопическую биопсию. В связи с высоким риском перфорации дивертикула пищевода эзофагоскопия проводится с большой осторожностью.

С целью изучения сократительной функции пищевода выполняют эзофагеальную манометрию - исследование пищеводной моторики. Пациентам с коронарными симптомами проводят консультацию кардиолога, исследование ЭКГ, холтеровское мониторирование, ЭхоКГ.

Дифференциальная диагностика дивертикула пищевода проводится с ГЭРБ, эзофагоспазмом, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, стриктурами пищевода, ахалазией кардии, раком пищевода, кистой средостения, стенокардией, ИБС.

2. Ситуационная задача

У больной 43 лет, при обследовании выявлен тиреотоксикоз тяжелой степени тяжести. На фоне консервативной терапии состояние больной несколько улучшилось, и больная отправлена на консультацию к хирургу.

1. Какие клинические проявления заболевания позволили диагностировать тяжелую стадию течения тиреотоксикоза?

2. Что должна включать в себя подготовка больной к операции?

3. Какую операцию Вы предполагаете выполнить у данной больной?

4. Сроки нетрудоспособности. Диспансеризация.

5. Реабилитационные мероприятия и рекомендации по лечению на амбулаторном этапе.

1. дефицит массы тела > 30%, тахикардия > 120 уд./мин., нередко мерцательная аритмия, СН, поражение печени.

2. Прием мерказолила, пропранолола, внутривенное вливание глюкокортикоидов, растворов, электролитов, глюкозы.

3. Субтотальную субфасциальную резекцию щитовидной железы.

4. 30-40 дней, группа 2.

5. Исключить физическую нагрузку в течение 2 месяцев, работу в наклон

Степени тяжести тиреотоксикоза (А)

Практические навыки

Собрать систему для переливания и выполнить внутривенную инъекцию

Утверждён на заседании НОЦ «Хирургия» протокол №6 от «13» января 2014 г.

Руководитель НОЦ «Хирургия»

д.м.н., профессор Черданцев Д.В.

Декан лечебного факультета Газенкампф А. А.

к.м.н., доцент

Федеральное государственное бюджетное

образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману